Заявление - согласие на обработку персональных данных
я,_____________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_____________________________________________________________________________
(адрес прописки (регистрации)
_______________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи)

с целью оказания	в сфере образования
наименование муниципальных (ой) услуг (и)
даю согласие на обработку персональных данных: 

_______________________________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя)   

________________________________________________________________________            
                                            (дата рождения заявителя)

__________________________________________________________________________________________________
(адрес регистрации, номер телефона заявителя)

________________________________________________________________________________________
 (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи)

_____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)

(дата рождения ребенка)
_________________________________________________________________________
(адрес проживания ребенка) (серия, номер, дата выдачи 
________________________________________________________________
свидетельства о рождении ребенка)
в документальной и электронной формах, с возможностью осуществления сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных, автоматизированным и неавтоматизированным способом.
Настоящее согласие действительно в течение срока оказания муниципальных (ой) услуг (и) в сфере образования.
В случае отзыва настоящего согласия до окончания срока его действия, я предупрежден о возможных последствиях прекращения обработки своих персональных данных и приостановления оказания муниципальных (ой) услуг (и) в сфере образования.
Дата «	»	20	г.	Личная подпись заявителя